O câncer é uma doença que amedronta a todos. Ocorre devido a uma falha nas células que leva ao seu crescimento e multiplicação desordenados formando tumores. Estima-se que em 2012 ocorrerão cerca de 518 mil novos casos de câncer no Brasil. Muito se tem avançado no tratamento dos tumores, mas as melhores medidas no combate ao câncer ainda são a prevenção e a detecção precoce.”

Detecção precoce

A detecção precoce pode reduzir a mortalidade pelo câncer, pois o tratamento em estágios iniciais do câncer é freqüentemente menos agressivo do que em estágios mais avançados.

O exame clínico é o exame mais amplamente disponível para a detecção do câncer. Pela observação visual direta ou assistida podem ser identificados, por exemplo, o câncer de pele, boca, laringe, genitália externa e colo uterino. A palpação é capaz de detectar nódulos ou tumores no seio, na tireóide, próstata, testículos, ovários, pescoço, dentre outros.

Cânceres mais internos necessitam de procedimento e testes como endoscopia, radiografias, ressonância magnética ou ultra-sonografia. Alguns testes laboratoriais, como Papanicolau para detecção de câncer de colo de útero, teste de sangue oculto nas fezes para pesquisa de câncer no intestino e medida do PSA para câncer de próstata, podem ser utilizados para detecção de cânceres específicos.

Os pesquisadores têm trabalhado para melhorar os métodos de detecção precoce de câncer, tais como novas técnicas de imagem para descobrir o câncer de mama. Além disso, estudos genéticos de famílias com uma incidência elevada de certo tipo de câncer tem permitido a identificação de um número de genes relacionados ao desenvolvimento de câncer, o que poderia possibilitar a detecção precoce do câncer em pessoas com esses genes.

O tipo e periodicidade dos testes de triagem para câncer dependerão do risco de desenvolver determinado câncer, como em casos de história pessoal de câncer ou uma forte história familiar de câncer (em 2 ou mais parentes de primeiro grau). Existem alguns testes de aplicação universal, devido a alta incidência, existência de tratamento eficaz de lesões pré-malignas ou câncer em estágio inicial e pela facilidade de realização, como por exemplo, o teste Papanicolau, para prevenção de câncer de colo de útero, que deve ser realizado anualmente em todas as mulheres.

Prevenção

O melhor “tratamento” contra o câncer é a prevenção. Prevenção é definida como a redução da mortalidade causada pelo câncer por meio da redução na incidência de câncer. Pode ser realizada pela mudança no estilo de vida e exposições ambientais, e pelo tratamento bem sucedido de lesões pré-cancerígenas.

O achado mais consistente, após décadas de estudo, foi a forte associação do tabaco e cânceres em várias localidades. Outros exemplos de fatores de risco modificáveis para câncer incluem o consumo de álcool (associado com um risco aumentado para câncer de boca, esôfago e outros), sedentarismo (associado com aumento do risco para câncer de intestino, mama e possivelmente outros cânceres) e a obesidade (associado com câncer de intestino, mama, endométrio, e possivelmente outros). Portanto, evitar o consumo excessivo de álcool, o sedentarismo, o tabagismo e manter o peso corporal recomendado contribui para a redução do risco de certos tipos de câncer. Outros fatores de estilo de vida e ambientais reconhecidos por afetar o risco de câncer incluem certas práticas de relação sexual e reprodutiva, uso de estrógenos, exposição à radiação ionizante e radiação ultravioleta, certos produtos químicos, e agentes infecciosos.

Estudos demonstraram uma relação dos alimentos e nutrientes ingeridos com muitos tipos de câncer. O consumo de frutas e vegetais foram associados com uma redução do risco de variados tipos de câncer. Mas ainda não se conhece que componente específico das frutas e vegetal é responsável por essas associações observadas. Por outro lado, o consumo de carne vermelha e a ingestão inadequada de ácido fólico, tem sido associados com um risco aumentado de câncer de intestino.

A quimioprevenção é o uso de substâncias sintéticas ou naturais para reduzir o risco de câncer. Inúmeros estudos tem sido feito em busca desses agentes, já apresentando drogas promissoras, como o uso do tamoxifeno para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres de alto risco, os inibidores da COX-2 (antiinflamatórios seletivos) para reduzir o risco de câncer de intestino e a finasterida para reduzir o risco de câncer de próstata. Outras medidas já bem estabelecidas incluem a vacinação para o vírus da hepatite B (para prevenção de câncer hepático) e o tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori (bactéria cuja infecção aumenta o risco de câncer de estômago).

Testes genéticos para pessoas de alto risco, com conseqüente aumento da vigilância ou cirurgia profilática para os testes positivos, já são disponíveis para certos tipos de câncer, incluindo câncer de mama e de intestino.

Grandes esforços têm sido feitos em busca de vacinas para a prevenção de infecções por agentes oncogênicos (como por exemplo, o vírus do HPV, cuja infecção predispõe ao câncer do colo do útero) e de terapia genética para pessoas com mutações genéticas que as colocam em alto risco para o desenvolvimento de câncer.

‘O Brasil precisa se antecipar à epidemia do câncer’

Não é raro que a sobrevivência ao câncer seja associada ao acesso a hospitais de ponta e a abundantes recursos financeiros. Aqueles que dependem do Sistema Único de Saúde (SUS), em geral, podem enfrentar longas filas, receber atendimento superficial ou ainda não receberem os melhores tratamentos existentes. O oncologista Paulo Hoff, conhecido por seu trabalho em hospitais renomados, como Albert Einstein e Sírio-Libanês, quer mudar essa imagem em São Paulo.

Nomeado novo diretor-geral do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp), ele será o responsável por um dos melhores centros de referência de câncer no país. Inaugurado em 2008, o Icesp possui 247 leitos de internação, 44 leitos de UTI, 61 consultórios médicos e quase 4.000 colaboradores. Toda essa estrutura é gerida independentemente pela Fundação Faculdade de Medicina, da USP, mas está vinculada à Secretaria de Saúde do estado de São Paulo. Hoff acredita que este é um modelo a ser seguido, em um momento que o país precisa se prevenir da epidemia do câncer, doença que segue em ascensão e deve se tornar a principal causa de morte até 2020, ultrapassando as doenças cardiovasculares.

http://veja.abril.com.br/noticia/saude/o-brasil-precisa-se-antecipar-a-epidemia-do-cancer

Políticas de saúde para mulher incluem planejamento familiar e ações educativas

A ampliação do acesso e cobertura no Sistema Único de Saúde (SUS) do exame para detectar o câncer de colo de útero é um dos objetivos das ações voltadas para a saúde da mulher. Em 2011, dados preliminares indicam a realização de 11.334.328 procedimentos de papanicolau, número que já é maior do que no ano anterior, quando foram feitos 11.327.686.

O número de mulheres que tiveram acesso e fizeram mamografias também cresceu nos últimos anos. Em 2009, foram 3.037.630 exames de detecção de câncer de mama. No ano seguinte, foram 3.039.269. Em 2011, dados preliminares revelam que foram feitas 3.445.137 mamografias.

As brasileiras podem contar com uma série de políticas públicas e programas voltados para a saúde. O programa Saúde da Mulher é responsável pelas ações de assistência ao pré-natal, incentivo ao parto natural e redução do número de cesáreas desnecessárias, redução da mortalidade materna, enfrentamento da violência contra a mulher, planejamento familiar, assistência ao climatério, assistência às mulheres negras e população LGBT.

Planejamento familiar – Em relação à ampliação do planejamento familiar, há iniciativas que incluem mais acesso a vasectomias e laqueaduras, distribuição de preservativos e ampliação do acesso a métodos contraceptivos.

Em 2010, o número de laqueaduras foi de 60 mil, com um custo de R$ 32,68 milhões. Os dados preliminares de 2011, consolidados até novembro, registram 56,8 mil laqueaduras a um custo de R$ 31 milhões. O SUS oferece oito tipos de métodos contraceptivos: a pílula anticoncepcional e o dispositivo intrauterino (DIU).

O Programa Saúde na Escola (PSE) desenvolve ações educativas para reforçar a prevenção entre adolescentes e jovens. Uma delas é a distribuição de preservativos em cerca de dez mil instituições de ensino. O programa foi implantado em 2008 e, desde então, beneficia 8,4 milhões de alunos em 608 municípios.

Metástase tem sido difícil de estudar porque envolve uma série de eventos imprevisíveis. Para capturar estes eventos, a equipe desenvolveu um método sensível para marcar e controlar células pancreáticas epiteliais em um modelo do rato de câncer pancreático. Tagged células invadida e entrou na corrente sanguínea inesperadamente cedo, antes de malignidade ostensiva poderia ser detectado por análise rigorosa dos slides do tecido.

O câncer de pâncreas é um dos mais letais de câncer, sem tratamentos real, e no momento do diagnóstico até três quartos dos pacientes têm doença metastática, diz Stanger. Pouco se sabe sobre como as células de câncer pancreático spread, “O que leva a isso são eventos raros que são difíceis de pegar nos tecidos. Um pequeno número de células romper tumores e se mover, mas como podemos encontrá-los?”

Estas células errantes estão associados a um fenômeno chamado de transição epitelial-to-mesenquimal (EMT). Esta mudança na motilidade celular é um processo importante durante o desenvolvimento de embriões. Mas quando a transição é aberrantemente reativado em adultos pode ter terríveis consequências fisiológicas, levando a metástase de câncer, bem como outros processos de doença. Células epiteliais formam uma cobertura ou forro de uma superfície do corpo e são o tipo de célula a partir da qual a maioria dos tumores sólidos surgem. No entanto, quando um interruptor molecular é desligada ou ausente, células epiteliais adquirem características de outro tipo de célula, chamada de células mesenquimais, e ganham a capacidade de migrar e se afastar do local do tumor primário.

Usando um modelo do rato de câncer pancreático desenvolvido na Universidade da Pensilvânia em 2005, a equipe entregou mutações em um oncogene e uma proteína supressora de tumor, K-ras e p53 respectivamente, no pâncreas. Um marcador verde também foi induzida em pâncreas de embriões “ainda em formação. Em cerca de 1-2 meses, os ratos juvenis desenvolveu lesões pré-malignas, e em cerca de quatro a cinco meses câncer pancreático desenvolvido.

Durante este tempo, as células epiteliais pancreáticas do rato perdeu suas características epiteliais e tornou-se mais como células mesenquimais, combinando-se e fazendo o seu caminho para a corrente sanguínea. Verdadeiras células epiteliais são pegajosos, mantendo forros intimamente ligada, mas essas células epiteliais impostor mudou de identidade, tornando-se menos pegajoso.

Com a mancha verde, os pesquisadores foram capazes de detectar a transição de células epiteliais de células mesenquimais em um slide do tecido, mostrando muitas células verdes que haviam sido submetidos a EMT. “Agora somos capazes de ver o que era antes, antes invisível – as células do pâncreas que assumiram um disfarce”, diz Stanger.

O que estimula a EMT em primeiro lugar? A equipe supôs que era a inflamação, assim que bloqueou a inflamação com um imunossupressor, e em cerca de oito a dez semanas, as células verdes submetidos EMT desapareceu. Por outro lado, quando eles induziram pancreatite associada à inflamação, as células EMT verdes aumentou.

Na tentativa de relacionar esses achados para a metástase, eles olharam para as células verdes EMT fora do pâncreas e encontrou-os no sangue e tecidos diferentes, como o fígado em oito a dez semanas de idade, muito antes de um patologista iria reconhecê-lo como o câncer.

“Estes resultados fornecem uma nova visão sobre os primeiros eventos de invasão celular e sugerem que a inflamação aumenta a progressão do câncer de células, dando maior acesso à corrente sanguínea”, diz Stanger.

A equipe pretende usar a metodologia utilizada neste estudo para melhorar a detecção de espalhar células em pacientes humanos em um ponto no tempo inicial, quando a terapia poderia ter um impacto maior.

Tanto o desenvolvimento do modelo de camundongo com câncer de pâncreas e de trabalho atual Dr. Stanger foram parcialmente financiado por verbas de pesquisa da Rede de Ação do cancro do pâncreas. “Estamos muito encorajados pelos resultados recentes Dr. Stanger”, disse Lynn Matrisian, PhD, vice-presidente de assuntos científicos e médicos na Rede de Ação do cancro do pâncreas. “Uma compreensão mais profunda da biologia da doença e metástase em particular, nos aproximarão à nossa meta de dobrar a taxa de sobrevivência de câncer de pâncreas no ano de 2020.”

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Esta consagrada técnica de detecção de antígenos, aplicada principalmente em biópsias, tem se mostrado cada vez mais relevante na caracterização dos tumores, através da identificação do sítio primário de neoplasias metastáticas, fornecendo informações prognósticas e prevendo tanto seu comportamento como resposta a um grande número de terapias.

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